Шкала Апгар - як і навіщо ставлять оцінку новонародженим

Всі новини

03.06.2017

Коли народжується малюк, то лікарі оцінюють його за шкалою Апгар. Що це за шкала, навіщо вона і що означають виставлені оцінки.

Апгар

Апгар - це система швидкої оцінки стану новонародженого для з'ясування необхідності екстреної медичної допомоги. Шкала була запропонована американським лікарем-анестезіологом Вірджинією Апгар в 1952 р. Для більш зручного запам'ятовування показників Вірджинія Апгар розробила систему, де кожна буква прізвища APGAR визначала:

A (appearance) - колір шкіри;

Р (puls) - пульс;

G (grimace) - гримаси;

A (activity) - активність руху, тонус м'язів

R (respiration) - дихальні рухи, рефлекторна збудливість.

Передбачається сумарний аналіз п'яти критеріїв: забарвлення шкірного покриву, частота серцебиття, рефлекторна збудливість (гримаса, кашель), м'язовий тонус (рухові руху), характер дихання - кожен з яких оцінюється цілими числами в балах від 0 до 2. Таким чином, загальний результат оцінки може перебувати в діапазоні від 0 до 10.

Яким чином підраховують бали?

Бали за шкалою Апгар дають кількісну оцінку та узагальнюють реакцію новонародженого немовляти на позаматкове середовище і реанімацію.  

На першій і п'ятій хвилині після народження визначаються бали. Якщо сума на п'ятій хвилині менше 7, додаткові виміри повинні проводитися кожні п'ять хвилин протягом наступних 20 хвилин.

У більшості випадків у новонароджених стан через одну хвилину після народження за шкалою Апгар оцінюється в 7-8 балів, а через п'ять хвилин оцінка здорового малюка досягає 8-10 балів. Тільки у 15% новонароджених загальний стан в першу хвилину життя оцінюється в 10 балів.

Стан дітей, які набирають від 7 до 10 балів, вважається хорошим, їм потрібно лише звичайний догляд.

Оцінка за шкалою Апгар при народженні в 0-3 бали (пульс менше 100 уд. / хв., що сповільнюється, відсутність дихання або його зміни, шкіра бліда, м'язова атонія) відповідає важкій асфіксії (нестача кисню). Оцінка через одну хвилину після народження в 4-6 балів (нестабільне дихання, частота серцебиття 100 уд. / хв. і більше, знижений м'язовий тонус, слабка відповідь на подразнення) відповідає середнього ступеня асфіксії. Такій дитині можуть знадобитися деякі реанімаційні процедури. Оцінка через п'ять хвилин після народження 6 балів і нижче є показанням для інтенсивної терапії або продовження реанімаційних заходів.

Сподіватися на сприятливий прогноз при низькій оцінці за шкалою Апгар дозволяє позитивна динаміка стану малюка, тобто якщо до п'ятої хвилини дитина впевнено додає собі 1-2 бали. У малюків, які мають низьку оцінку, підвищена ймовірність того, що в подальшому їм знадобиться спостереження, а можливо - і лікування у невролога.

Низька оцінка за шкалою Апгар зазвичай пов'язана з тим, що дитина відчуває дефіцит кисню, тобто знаходиться в стані гіпоксії, причому це може бути як стан хронічної гіпоксії, який сформувався ще під час вагітності, так і стан гострої гіпоксії - кисневе голодування, яке виникло під час пологів. У недоношених малюків оцінка за шкалою Апгар, як правило, нижче, ніж у доношених.