Вагітність – період, коли в організмі жінки відбуваються численні зміни, які пристосовують його до потреб дитини. Вже в перші тижні вагітності зазнає впливу і серцево-судина система – починає збільшуватися плазмовий об’єм крові. Максимум настає на 32-34 тижні вагітності і зростає до 40-50%, порівняно з «довагітним» періодом. Тобто в організмі жінки починає курсувати на 1,5 літрів крові більше! Це в свою чергу змінює функціонування всієї системи.

Коли кількість крові в організмі вагітної жінки зростає, то кількість червоних кровяних тілець змінюється не дуже сильно. В результаті їх концентрація менша. Але кров міняє свою густину – вона стає вязкіша, краще згортається. Це така собі компенсація за «розведеність».

Але збільшення кількості плазми знижує рівень гемоглобіну, а це вже діагноз – анемія. Чи справді природа «забула» про можливі наслідки збільшення об’єму крові, чи все ж вагітній нічого не загрожує?    

Саме слово «анемія» означає малокрівя, і спочатку це був діагноз тим, хто втратив значну кількість крові. Згодом, діагноз розширився і ставився на основі рівня еритроцитів і гемоглобіну в крові. Дослідження сучасної гематології принесли чергові зміни, виявилося, що існують різні види анемії: спадкова, внаслідок втрати крові, неправильного харчування, інтоксикації, інфекцій, змін в імунній системі. При постановці діагнозу в сучасні медицині враховується не лише концентрація еритроцитів і гемоглобіну, але їх розміри, форма, обсяг еритроцитів і ряд інших показників.

Тим не менш, підхід до визначення анемії у вагітних залишився практично без змін і лікарі керують інструкціями ВООЗ, де за основу береться лише один показник – рівень гемоглобіну. Якщо поглянути в історії цих «інструкцій», то всі вони ґрунтуються на дослідженнях, які проводилася в країнах третього світу. Можна зазначити, що всі (не лише вагітні) учасники дослідження мали залізодефіцит, який пояснюється недоїданням і нерізноманітним харчуванням.  Згідно цих досліджень було розроблено шкалу норм: легка анемія (гемоглобін 100-109 г / л), середня (70-99 г / л) і важка (менше 70 г / л) анемія вагітних. Але згідно сучасних досліджень, вже сам цей діагноз піддається сумніву, так як у більшості вагітних рівень заліза в червоних кровяних тільцях не змінюється.

Крім того, не враховується той факт, що на фоні значного збільшення плазми, рівень збільшення еритроцитів малопомітний. А такі показники, як збільшення розміру еритроцитів взагалі не враховуються. Закономірно, коли відношення обсягу еритроцитів до обсягу рідкої частини знижується приблизно на 5 одиниць, порівняно з станом до вагітності.

Про збір крові

В багатьох лабораторіях досі проводять загальний аналіз крові, взятої з пальця, що призводить до отримання спотворених результатів. Кров з пальця апріорі містить більше плазмової частини (капілярна кров), і нерідко самі жінки скаржаться, що їм так сильно тиснули на палець, що ледь отримали необхідну кількість крові, до того ж якийсь світлою, прозорою. Для точного визначення рівня гемоглобіну потрібна кров, взята з вени. Між рівнем гемоглобіну проби крові, взятої з пальця і ​​з венозного судини, може бути різниця до 10 одиниць. Однак детально рівні гемоглобіну і інших показників крові при вагітності ніколи не вивчалися.

Як ставити діагноз «анемія вагітних»

Якщо брати досвід сучасної медицини, то анемію ставлять на основі таких параметрів: кількість еритроцитів, концентрація гемоглобіну, середній обсяг еритроцитів і їх розподіл. На основі цих даних, визначаються інші необхідні параметри.

Якщо рівень заліза у еритроцитах низький, вони стають світліші і менші. Так було виявлено, що незважаючи на низькі показники гемоглобіну у вагітних, їх розмір і забарвлення не змінились. Відповідно не змінилася здатність переносити кисень.  Але в багатьох лабораторіях ці факти не враховуються, що гірше – для вагітних жінок використовують показники не вагітних. В результаті цілком здоровим жінкам приписують препарати заліза. Це в свою чергу піднімає ще одне суперечлива питання – доцільність таких препаратів. Наразі дослідження показують, що такі препарати погано засвоюються організмом вагітної. А ефективність їх у жінок, в яких був нормальний рівень гемоглобіну до вагітності і вагітність не має ускладнень взагалі не підтверджена. Яка найкраща альтернатива? Повноціннне і збалансоване харчування, фізична активність – це те, що дійсно допомагає і не має протипоказань.