Коли вагітна стає на облік перед нею постає необхідність здачі великої кількості аналізів. І часто лікарі не дуже поспішають пояснити які є необхідними, для чого вони і як можуть вплинути на ваше здоров’я.

Перш за все зазначимо, що обов’язкових аналізів не має. Обов’язковими вони є в списку лікаря і він має вам їх запропонувати. Але вирішувати робити їх чи ні – тільки вам. З іншого боку, від ваших рішень залежить життя і здоров’я вас і вашої дитини. Якщо до вагітності ви регулярно проходили медогляд, здавали потрібні аналізи, проблем із здоров’ям і самопочуттям у вас не має – більшість з того, що вам «пропонують» можна не здавати.

Отже, список аналізів, які здають вагітні і для чого кожен із них.

1. Загальний аналіз сечі

Аналіз сечі вагітна здає перед кожним візитом до гінеколога. Важливими показниками у результатах є білок і лейкоцити. Саме ці дані вкажуть, чи не має проблем з нирками чи інших відхилень.

Актуальним він стає з другого триместру, так як навантаження на нирки жінки починає стрімко зростати. Вони мають виводити продукти життєдіяльності ще одного організму. Крім того, об’єм крові, який курсує в кровоносній системі, теж збільшується, а значить зростає і навантаження на нирки. Ще одна небезпека – ріст матки може призвести до тиску на нирки.  Результати цих аналізів покажуть, чи є якісь відхилення.

2. Загальний аналіз крові

Загальний аналіз крові вагітна здає близько 3 разів. Останній раз лікарі пропонують зробити це незадовго до пологів. Перед цим аналізом не має обмеження у продуктах, хоч і рекомендують не наїдатися жирної їжі.

Результати аналізу покажуть рівень гемоглобіну і лейкоцитів, швидкість осідання еритроцитів. Показник гемоглобіну дуже важливий, особливо у період вагітності, так як він відповідає за транспортування кисню. Але ставити діагноз анемія тільки на основі цього аналізу буде не правильно. Детальніше про анемію вагітних можна почитати ТУТ.

3. Коагулограма.

Якщо вагітність протікає нормально, природним чином активізується кров’яна система, підвищується згортання крові. Це обумовлено фізіологічним процесом – організм готується до збільшення об’єму крові в період вагітності і можливим втратам крові під час пологів. Тим не менш, трапляються випадки, коли згортання крові порушене. Це може загрожувати здоров’ю вагітної і дитини. Даний аналіз показує, чи не має відхилень.

3. Аналіз крові на цукор

Для цього аналізу кров можуть брати з пальця або з вени. Зазвичай це робиться в комплексі з іншими аналізами, на які вагітну направляють перший раз. Здавати його потрібно натщесерце, а ввечері бажано не їсти солодкого. Повторний аналіз призначається після 30 тижня. Якщо ж у жінки виявили діабет, то такий аналіз вона буде здавати частіше. 

Даний аналіз призначений для виявлення діабету, чи його прихованої форми. Навіть якщо у вагітної ніколи до цього не спостерігалося підвищення цукру в крові, існує форма діабету, яка спостерігається тільки в тих, хто в очікуванні дитини. Вона називається гестаційний діабет. Зазвичай розвивається ближче до другого періоду. Наявність діабету – це небезпека для здоров’я вагітної і дитини.

4. Бактеріологічний посів сечі (чи бакпосів) необхідний для виявлення та ідентифікації збудників інфекцій сечових, з подальшим визначенням чутливості шкідливих бактерій до антибіотиків.

Бакпосів при вагітності здається двічі – при постановці на облік і перед пологами (десь у 36 тижнів вагітності). При виявленні в загальному аналізі сечі лейкоцитів і/або білку, а також при захворюваннях нирок і сечового міхура здачу сечі на бак посів призначають частіше.

Навіть при хорошому загальному аналізі сечі, з допомогою бак посіву можна знайти хронічну або приховану (безсимптомну) форму того чи іншого інфекційного захворювання сечо-ниркової системи, тому він відноситься до списку обов’язкових.  

5. Аналіз крові на ВІЛ\СНІД

Входить до списку обов’язкових при постановці на облік. Його бажано здавати натще. Варто зазначити, якщо в обмінній карті вагітної не буде результатів цього аналізу, то після пологів її мають перевести у інфекційне відділення. 

6. Аналіз крові на гепатит Б

Він проводиться 2 рази протягом всієї вагітності, і, в разі позитивного результату, дитині відразу ж після народження також роблять цей аналіз, щоб виявити, не заразився він вірусом гепатиту. Вірусні гепатити - це група інфекційних захворювань, що вражають печінку. Існують декілька груп вірусів гепатиту, найпоширенішим з яких є гепатит B. Даний вірус може досить легко передаватися, в нього великий інкубаційний період і на початкових стадіях може не проявляти особливих симптомів.  

7. Тест на глюкозу

Даний аналіз передбачає визначення толерантності організму до глюкози. З його допомогою можна виявити, навіть схильність до цукрового діабету, так само і цукровий діабет, що протікає в прихованій формі.

Важливим цей тест буде для жінок, які вже мали проблеми з підвищеним рівнем цукру у попередній вагітності, з індексом маси тіла вище 30, в тих, в кого в сім’ї є хворі на цукровий діабет.                      
Глюкозотолерантний тест при вагітності проводиться методом забору крові вранці натщесерце. З вечора (в ідеалі мінімум за 8 годин) не можна їсти, вранці заборонено пити каву. Крім того, «цукрове навантаження» проводиться виключно у випадку, коли немає абсолютно ніяких скарг на здоров’я: навіть легкий нежить може спотворити результати тесту. Також,  слід попередити лікаря про прийом будь-яких ліків до проведення тесту.
Сам тест передбачає ранковий забір крові з вени натщесерце, після чого лікар запропонує жінці спеціальний «солодкий коктейль», який містить близько 100 г глюкози. Через 1 годину після того, як був зроблений перший відбір, а потім повторно ще через годину, кров знову беруть на аналіз. Таким чином, фахівець встановить, як змінюється рівень цукру в організмі: в нормі концентрація глюкози після прийому коктейлю різко зростає, але потім поступово знижується і за 2 години досягає початкової позначки.

8. Мазок з піхви

Посів з піхви дозволяє виявити патогенні бактерії, які можуть бути причиною свербежу або печіння. Важливо відновити нормальну мікрофлору перед пологами, оскільки дитина може заразитися інфекцією. Будь-які мікроорганізми можуть стати джерелом проблеми, оскільки вони здатні проникати в порожнину матки і викликати захворювання у дитини.

9. Аналіз на TORCH-інфекції

До обов'язкових досліджень відносять насамперед аналізи на TORCH-інфекції (токсоплазма, цитомегаловірус, краснуха і герпес). Для вагітної небезпечним є первинне зараження котримось із цих вірусів і такий аналіз може його показати. Виявлення антитіл класу IgM і IgG, як правило, свідчить про недавнє первинне інфікування. Зникнення антитіл класу IgM настає зазвичай через 3 місяці від моменту інфікування. Але іноді антитіла IgM циркулюють значно довше - близько року. У цих випадках присутність цього виду антитіл не є достовірним підтвердженням первинного інфікування.

Найдоцільніше ці аналізи пройти до вагітності і якщо потрібно – пролікуватися. Під час вагітності лікування даних хвороб не ефективне.

10. Гормональні дослідження

При постановці на облік в обов'язкове обстеження аналізи на гормони не входять. Призначаються дані аналізи якщо існує підозра на мимовільний викидень. Причини для тривоги: нерегулярна або пізня менструація (часто через недостатню кількість у жінки жіночих гормонів), попередні викидні. Фахівцями виявляється рівень гормонів таких як пролактин, прогестерон, кортизол і ін.

11. Скрінінг материнської крові (Потрійний тест)

більшість лікарів пропонують своїм вагітним пацієнткам у рутинному порядку (без спеціальних медичних показів) зробити аналіз крові, який вказує, при наявності, на вищий від середнього ризик деяких серйозних вроджених вад, таких як spina bifida (незарощений хребет) та синдром Дауна (хромосомне порушення).  

Цей вид аналізу найчастіше роблять між 16 і 18 тижнями після останньої менструації. Результати аналізу зазвичай бувають готові через 1 тиждень. За допомогою цього аналізу неможливо діагностувати вроджену ваду, він тільки вказує на підвищений ризик її виникнення. Позитивний результат означає тільки, що треба пройти додаткові обстеження. Серед 1000 жінок, які здають потрійний аналіз крові, 100, як правило, отримують результат з відхиленням від норми. І тільки у 2-3 з цих жінок народжуються діти з вродженими вадами. Якщо жінка точно знає, що не буде переривати вагітність, то цей аналіз їй не актуальний.