Ніхто так не старається побути на сонечку в літній час, як жителі північних широт і «похмурих» країн.  Адже саме під впливом сонячного проміння виробляється славнозвісний вітамін D, користь і необхідність якого важко переоцінити. А останнім часом, науковці говорять про те, що і прогулянок і збалансованого харчування недостатньо.  А найрадикальніші взагалі усім поставили діагноз D-пандемія. Врятують лише додаткові дози вітаміну - таблетки, капсули, краплі. Так чому він такий важливий і чи справді не обійтися без “аптечних” варіантів?

Вітамін-гормон

Вітамін D, а точніше гормон D, є стероїдним гормоном і утворюється з холестерину на поверхні нашої шкіри під впливом тільки прямих ультрафіолетових променів типу B (УФ-B). Максимальна кількість гормону виробляється в літній період, в денний час, коли сонячні промені прямі.

Рецептори гормону D знайдені по всьому тілу: в травному тракті, яєчниках, тестикулах, фаллопієвих трубах, в зубах, в слинних залозах, в клітинах підшлункової залози (що виробляють інсулін), в клітинах шлунка, які виробляють соляну кислоту і т.д. Гормон D повністю вбудований в механізми гормональної регуляції організму. Під рівень гормону D адаптуються естрогени та тестостерон. Гормони щитоподібної залози чуйно реагують на рівень гормону D. Коли він високий, рівні клітинної енергії та загального обміну збільшуються.

Для багатьох вітамін D відомий перш за все тим, що він відіграє ключову роль в кальцієво-фосфорному обміні та впливає на мінеральну щільність кісткової тканини. Саме ці «класичні» функції призвели до того, що препарати вітаміну D почали використовувати для профілактики рахіту у дітей, а також для профілактики і лікування остеопорозу у дорослих.

Зрозуміло, що препарати вітаміну D - не просто солодка цукерка, яку можна призначити собі “для профілактики”, або просто так.

Для зміцнення кісток. Чи ні?

Як вище зазначалося, вітамін D відіграє важливу роль в кальцієво-фосфорному обміні та до недавнього часу його вважали супергероєм і рятівником кісток. Давніші дослідження показали, що вітамін D у людей старшого віку на 15% зменшує ламкість кісток, і на 30% - зменшує ризик перелому шийки стегна. А у людей, які в літньому віці отримали переломи, часто "знижений" (менше як 30 нг/мл) рівень вітаміну D. З цього зробили висновок, що вся “родзинка” саме в ньому. Але останні дослідження (2018 року) більше як 50 тисяч американців старше 50 років не показало ефективність рутинного вживання вітаміну D і кальцію для запобігання переломів кісток. І навіть збільшення дози вітаміну не показало виняткових  результатів. Робота цієї системи виявилася набагато складніша і просте “підкидання” додаткових порцій одного вітаміну виявилося марним.

Крім того, один з останніх проведених метааналізів (об’єднавши та проаналізувавши результати попередніх досліджень) показав, що у запобіганні або лікуванні серцево-судинних хвороб користь вітаміну D не підтвердилася. Те ж сталося і з дослідженнями, які стверджували, що вживання добавок з цим вітаміном допомагає у боротьбі з депресією. Наразі не підтвердилися і дані про те, що додаткові дози D-вітаміну допомагають у боротьбі з раком.

Проте, доведена ефективність вітаміну D в запобіганні хворобам верхніх дихальних шляхів і загострень астми. Є дані, що вітамін D може бути корисним у разі синдрому полікістозних яєчників.

Вітамін D схожий на гормон не тільки за своєю хімічною структурою, але і за функціями: як і всі гормони, він запускає різноманітні ефекти в нашому організмі, взаємодіючи зі специфічними рецепторами в клітинах багатьох тканин і органів.

Тобто сам прогормон D - дуже важливий, але його дія багатогранна і часто спрацьовує у зв'язці з іншими вітамінами. А самопризначення додаткових порцій може зруйнувати злагоджену роботу всього організму. І навіть коли результати аналізів показали нестачу в організмі  D-рятівника - це не означає, що потрібно купувати в аптеці пару пачок таблеток.

Причина нестачі вітаміну може бути не в раціоні, а в роботі печінки, нирок або кишківника, наприклад, і лікувати слід причину, а не один з її наслідків. Просте вживання препарату не принесе бажаного ефекту.  

Вітамін D і грудне вигодовування

Часто дорослі стикаються з вітаміном D після народження дитини - його призначають всім малюкам. Знову ж таки, виникає питання, чи справді це так необхідно? Його важливість і необхідність заперечити складно, але невже у всіх дітей буде його нестача? Звісно ні. Діти, які перебувають на ГВ, а матері повноцінно харчуються - отримують все необхідне з молоком (звісно, не варто нехтувати й прогулянками).

А як же рахіт? Адже саме для профілактики цієї страшної хвороби, його почали призначати дітям - це сталося у 40-50 рр минулого століття. Але вже в 80-і роки вчені змогли визначити вмісту метаболітів вітаміну D в крові. Виявилося, що у переважної більшості дітей раннього віку з ознаками рахіту гіповітаміноз  D відсутній. Звідси інший висновок рахіт і гіповітаміноз D - не одне й те ж саме. Серед дітей з рахітом тільки у 15-20% виявлено зниження вмісту вітаміну D; в той самий час, майже у всіх дітей з рахітом виявлений дефіцит інших вітамінів (А, С, групи В), заліза. Інша несподівана деталь - гіповітаміноз D спостерігався з однаковою частотою як у тих, що отримували вітамін D в профілактичних цілях, так і у тих, хто не отримував його. В даний час вважають, що провідною причиною розвитку рахіту є дефіцит сполук фосфору (гіпофосфатемія) і кальцію (гіпокальціємія), причому гіпофосфатемія більш виражена, ніж гіпокальціємія.

Пити чи не пити

З усього цього логічно випливає, що до приймання вітаміну D потрібно підходити з усією серйозністю, а при потребі з допомогою кваліфікованого лікаря. Групами ризику, яким радять проходити тестування на рівень вітаміну D в крові, є люди з ожирінням (індекс маси тіла більше як 35), вегани, люди з хворобами шлунково-кишкового тракту і печінки, порушенням всмоктування, люди похилого віку, особливо якщо вони рідко виходять з будинку.

Важливо пам'ятати, що надмірне споживання вітаміну D (гіпервітаміноз D) може призвести до надмірної кальцифікації кісток і затвердіння кровоносних судин, нирок, легенів і серця. Найбільш поширеними симптомами гіпервітамінозу D є головний біль і нудота, але можуть також включати втрату апетиту, сухість у роті, металевий присмак у роті, блювоту. Будь-яка надмірність може порушити те, що до цього працювало злагоджено.