Гормональна контрацепція - один з найсуперечливіших медичних винаходів. В той час, коли про її побічні наслідки і можливу шкідливість є багато інформації, вона все ж залишається дуже популярною. При чому, дуже часто її використовують не лише за прямим призначенням (контрацепція), але й для лікування “хвороб” - від вугрових висипів до безпліддя. Чи виправдано це? Що собою являють різні препарати і що в кінцевому результаті може отримати жінка?  

Перш за все, хотілося б відмітити, що синтетичні гормони за своєю дією практично не схожі на природні, які утворюються в жіночому організмі. Склад різних пігулок може відрізнятися, відповідно і їх вплив. Давайте переглянемо дію найбільш популярних.

Депо-Провера

Один з “дідів” гормональної контрацепції. Його було схвалено FDA (Управління з контролю якості харчових і лікарських продуктів США) в 1992, як гестагенний ін'єкційний препарат тривалої дії, з діючою речовиною медроксипрогестерону ацетат. Окрім захисту від небажаної вагітності ним лікують ендометріоз і використовують для гормональної терапії.

Депо-Провера - це уколи, які роблять раз в 3 місяці. Відповідно, доза гормонів, які в ньому застосовуються - дуже велика. Тим не менш, це не заважає гінекологам рекомендувати препарат в період грудного вигодовування. В самій інструкції зазначається, що під час ГВ можна призначати, якщо від нього (ГВ) не можливо відмовитися.  

Список можливих побічних досить великий, як і кількість негативних відгуків реальних пацієнток. Якщо ви плануєте вагітність, то відмовитися від цього препарату потрібно за рік чи два. Саме стільки в більшості випадків потрібно організму, щоб знову система почала працювати. Тим не менш, є жінки в яких це займає ще більший період.

У 2002 році з'явилися перші попередження: Депо-Провера значно підвищує ризик розвитку інсульту, інфаркту, тромбозу, раку молочної залози. В 2004 році цей список доповнив ще один “побічний ефект” - препарат призводить до втрати щільності кісткової тканини, і при відміні препарату це не змінюється. Препарат часто використовують під час менопаузи, щоб жінка легше пережила цей період. Але у великій кількості випадків він тільки ускладнює ситуацію.

Ярина

Ці таблетки вийшли на американський ринок під назвою Yasmin, а на українському ринку відомі як Ярина. До їх складу входить етинілестрадіол і дроспіренон. В ході клінічних досліджень з'ясувалося, що він не тільки допомагає запобігти вагітності, але і дає косметичний ефект. Компанія-виробник стартувала з безпрецедентною, на той час, рекламною кампанією: з екранів ТБ, сторінок журналів і газет було заявлено про унікальні властивості препарату (окрім контрацепції) це ефективний засіб від вугрів, швидко забруднюючогося волосся і хворобливого ПМС. Мільйони жінок під впливом реклами та рекомендацій своїх лікарів почали його прийом і вважали це лікуванням. Дуже швидко він став одним з найпопулярніших у світі ОК. В 2008 році на ринок вийшов ще один препарат на основі дроспіренону - Yaz (Джес).

Але з популярністю почали повідомляти і про небезпечні наслідки: тромбоемболії, інсульти, панкреатити, камені в жовчному міхурі і нирках, зафіксовані випадки видалення жовчного міхура. Найімовірніше, причина в прогестині, який може мати антимінералокортикоїдну дію - збільшує виведення натрію та води, що неминуче підвищує калій в крові, а це призводить до утворення тромбів.

Ці два препарати німецького фармгіганта постійно потрапляють епіцентр скандалів. У 2009 році розгорівся один з найбільших - коли в Канаді померло 23 молодих жінки, які приймали цей препарат і до того нічим серйозним не хворіли. Довести зв'язок не вдалося. Але в огляді препарату, який зробило Міністерство охорони здоров'я Канади зазначається, що ці препарати в 1,5-3 рази частіше призводять до утворення тромбів, ніж інші гормональні контрацептиви. Згодом “прогримів” ще один скандал -  на німецькому заводі Bayer зафіксовані відхилення від стандартів якості і неправильні розрахунки інгредієнтів, зокрема дроспіренону. Це не виключає подібних випадків і в майбутньому.

Евра

Трансдермальний контрацептивний пластир Евра (Evra) почав продаватися з 2001 року і позиціонувався, як найзручніший спосіб запобігання вагітності. Адже, на відміну від таблеток, які потрібно приймати в один і той же час, пластир клеїться один раз в тиждень і забезпечує постійне надходження норелгестроміну і етинілестрадіолу.

Проблеми почалися з 2005 року, коли інформаційне агентство Associated Press провело розслідування і опублікувало наслідки використання “чудо-пластиру”. В анотації препарату список побічних ефектів не був великий. Але, як було встановлено, підвищення ризику утворення тромбів (а з ними інсульту, інфаркту і смерті) при використанні пластиру Евра  - 300%. У групі особливого ризику жінки з серцево - судинними захворюваннями, порушенням згортання крові, діабетом і високим холестерином, а також ті, що палять. Агентство повідомляло про кілька десятків жінок, які загинули від тромбоемболії, у багатьох виявлено тромби в ногах, легенях і судинах мозку. Вік постраждалих - в основному трохи більше 20 років.

НоваРинг

Інший вид гормональної контрацепції - протизаплідне кільце НоваРинг, продаж яких розпочався в 2001 році. Гормони (естроген і прогестаген) з нього мікродозах, менших, ніж в будь-який мікродозованій протизаплідній таблетці, щодня надходять з кільця прямо в матку і яєчники протягом 3 тижнів. Потім на тиждень робиться перерва.

Здавалося б, цей препарат майже ідеальний. Тим не менш, кількість побічних дій все одно дуже велика. Найбільш виражені - кровотечі, дріжджові інфекції, відсутність потягу, постійне відчуття втоми, підвищення ризику раку молочної залози і… знову ж таки тромби. Жінкам, які палять його приймати не рекомендують. З 2008 року на виробника почали подавати судові позови за завдану здоров'ю шкоду.

Продукція гормональної контрацепція представлена в аптеках дуже широко, але всі контрацептиви мають величезний список побічних ефектів. Один з найбільш небезпечних наслідків - утворення тромбів. Так наприклад, згідно досліджень, препарати які містять дезогестрел (Марвелон і Мерсилон), збільшують ризик утворення тромбів в сім разів, левоноргестрел (Мікрогинон) - в чотири рази, норгестимат (препарат Силест) - в шість разів,  ципротерон (Діані) - в сім разів частіше.

3 функції ОК

Окрім жіночого здоров'я, можна говорити і про іншу сторону такого методу “захисту” - моральну. Оральна контрацепція за своєю природою є абортивною. Для того, щоб не допустити зачаття дитини в утробі, вона діє за трьома принципами. Перші два принципи дії для недопущення зачаття як такого, але в основі третього принципу лежить руйнування вже зачатої дитини.

Гормону естроген (міститься в комбінованих пігулках) використовується для придушення овуляції. Однак, щоб гарантувати придушення овуляції, ОК повинна містити 400 мкг естрогену, а це заборонено через надмірну небезпеку для здоров'я.

Тому, в таблетка міститься не більше ніж 50 мкг естрогену. В такому разі в 4,7% випадків овуляція може відбутися. Тому друга функція - потовщення слизу навколо шийки матки для того, щоб запобігти попаданню сперми в матку. Але вона не дає достатнього рівня гарантії. Тому третя функція - абортивна. Гормон прогестин, що міститься в таблетках, використовується для того, щоб викликати подразнення внутрішньої оболонки матки. В результаті цього матка стає непридатною для дитини. Імплантацію щойно зачатої людини в матку “хімія” не дозволяє і дитина вмирає.

Хоча кожне нове покоління гормональної контрацепції стає безпечнішим, ці препарати все одно мають величезну кількість ризиків для жіночого здоров'я. Частина з них проявляється одразу, а серйозніші наслідки можуть проявитися пізніше. Безумовно, гарантія контрацепції у багатьох ситуаціях дуже важлива, але маючи в своєму розпорядженні реальну інформацію про серйозні ризики, пов'язані з гормональними контрацептивами, ймовірно жінки захочуть прийняти інше інформоване рішення.