Дуже часто можна почути таке від стоматологів: «Ви ще годуєте грудьми (особливо вночі)? Тоді припиняйте, бо це причина карієсу/ проблем з прикусом/ логопедичних проблем… і т.д.». Чому ж грудне молоко є так званим «козлом відпущення» і його звинувачують в усіх бідах? Чи є в цьому якийсь сенс? Давайте будемо розбиратися.

Чи достовірні є результати досліджень?

Американські лікарі-вчені провели порівняльне дослідження способів годування і карієсу, намагаючись визначити, чому ж дослідники розходяться в думках про вплив грудного вигодовування на зуби. Вони прийшли до висновку, що в багатьох дослідженнях, в ході яких було виявлено зв'язок годування грудьми і карієсу, методологія дослідження не відповідала стандартам і дослідники приходили до суперечливих результатів. У цих дослідженнях передбачалося, що руйнування зубів було викликано грудним вигодовуванням, але ніякі докази цього факту не наводилися.

Решта дослідження дуже ретельно порівняли, і прийшли до висновку, що найчастіше результати виходили суперечливими через ігнорування інших факторів, що впливають на виникнення карієсу, наприклад, фторування води або складових дитячого раціону,  крім грудного молока. Також дослідники не дали чіткі визначення понять «грудне вигодовування» і «ефективний догляд за зубами» у батьків. Так діти на змішаному вигодовуванні в одному дослідженні вважаються грудними, а в іншому - штучниками. Плутанина у визначеннях приводить до оманливих результатів, оскільки виключно грудне і змішане вигодовування по різному впливають на організм. Використання такого роду неточних визначень свідчить про ненауковому підході до дослідження питання.

Достовірна інформація про карієс на грудному вигодовуванні дуже важлива, так як останнім часом ранній дитячий карієс широко поширений. А дорожнеча лікування ще більше привертає увагу до проблеми. Тому дійсно, хтось з радістю відлучить дитину від грудей задля її «блага».

Захист «репутації» грудного вигодовування

Добре те, що не всі стоматологи і вчені впевнені, що годування грудьми, в тому числі і вночі, приводить до карієсу. Більш того деякі лікарі прийшли до висновку, що грудне вигодовування може надавати профілактичний вплив і стримувати розвиток карієсу у дітей. 

Доктор Брайан Палмер - один з найактивніших прихильників і ревних захисників грудного вигодовування по відношенню до карієсу. Він упевнений, що карієс у маленьких дітей - порівняно нове явище. Палмер вивчив копалини дитячі черепи з різних музеїв. Менш ніж на 1,4 відсотках зубів були виявлені ознаки руйнування. Всього Палмер оглянув 1344 молочних зуба, з них 19 були незначно уражені карієсом і тільки 4 (0,3 відсотка) мали серйозні пошкодження. Антропологи вважають, що анатомічно сучасна людина існує вже близько 100,000 років, при тому, що сучасні люди з'явилися близько 30,000 років тому. У той же час, дослідження черепів вказують на виникнення карієсу в ранньому віці тільки 8-10 тисяч років тому, а значить, попередні 92 тисячі років у маленьких дітей карієс був відсутній.

Що ж сталося 8-10 тисяч років тому? Людство стало обробляти їжу і харчуватися по-іншому. Імовірно, немовлята в доісторичні часи смоктали груди всю ніч безперервно і протягом 2-3 років або довше. Виходячи з цього, думка про те, що грудне молоко призводить до карієсу, здається неправдоподібною. Якби це було так, сліди карієсу були б виявлені на зубах старше 10 тисяч років. Крім того, як каже доктор Палмер, «якби грудне молоко призводило до руйнування зубів, це було б еволюційним самогубством».

А як впливає суміш?

Є дані ще двох досліджень, в яких порівняли вплив сучасних штучних замінників грудного молока (сумішей) і власне грудного молока на фактори, які вважаються причиною карієсу. Ці дослідження виявили значні відмінності між людським молоком і більшістю сумішей. По-перше, було виявлено, що грудне молоко практично не знижує рівень кислотності в роті, в той час як майже всі марки сумішей - знижують. Стрептокок, який звинувачують в руйнівному впливі на зуби, найкраще розмножується в низькокислотному середовищі. По-друге, більшість сумішей сприяло активному росту бактерій, а в грудному молоці цей ріст був набагато повільніший. По-третє, виявилося, що суміші розчиняють зубну емаль, в той час як грудне молоко навпаки ремінералізує її (тобто поставляє зубам кальцій і фосфор). Також дослідники прийшли до висновку, що людське молоко не призводить до карієсу, якщо на зубах відсутні інше джерело вуглеводів, в яких розмножуються бактерії.

У всьому винен Streptococcus mutans?

Найчастіше діти заражаються Streptococcus mutans (один з різновидів стрептококових бактерій) від батьків або інших людей, які доглядають за дітьми. Зараження відбувається через поцілунки, ігри з батьківською зубною щіткою або використання загальних столових приборів. Опинившись в роті дитини, Streptococcus mutans (S. mutans) починає швидко розмножуватися.

З S. mutans можна боротися профілактичними методами. Чим пізніше дитина зіткнеться з S. mutans, тим менше ймовірність виникнення карієсу в ранньому віці. Не користуйтеся спільними столовими приборами і зубними щітками. Ніколи не облизуйте соски або пустушки (якщо вони є атрибутом у вашому домі). Знаючи, що S. mutans найкраще розмножується при низькому рівні кислотності, підтримуйте підвищений рівень кислотності в роті. Це допоможе зберегти здорову бактеріальну екосистему.

Доктор Палмер відзначає, що деякі компоненти грудного молока також можуть захищати зуби від карієсу. Так імуноглобуліни IgА і IgG здатні стримувати зростання S. mutans. Також S. mutans дуже чутлива до бактерицидної дії лактоферину - основного компонента грудного молока.

Чому причина не грудному молоці

Річ у тім, що грудне молоко недовго перебуває в роті в процесі смоктання. Коли дитина смокче груди, сосок перебуває глибоко в роті дитини, і молоко впорскується практично в горло. Крім того, процес смоктання включає в себе обов'язкове ковтання - перш ніж продовжити ссати, дитина повинна спочатку проковтнути молоко. Якщо ж малюк п'є молоко, сік або суміш з пляшки, рідина продовжує сочитися в рот, навіть якщо дитина активно не смокче пляшку. Якщо дитина не ковтає, рідина накопичується в роті, обмиваючи передні зуби.

Сухість у роті - ще одна з причин виникнення карієсу у маленьких дітей. Слина підтримує нормальний рівень кислотності в роті. У нічний час слиновиділення знижується, особливо, якщо людина дихає ротом. Це одне з пояснень, чому чистка зубів перед сном знижує ризик карієсу. Якщо дитина часто смокче груди вночі, то виділення слини продовжується, щоб запобігти пересихання рота.

Генетику ніхто не відміняв

Спадковість відіграє не будь-яку роль у виникненні карієсу. Ми не в силах змінити гени дитини, однак батькам важливо звернути увагу на поширеність карієсу та інших проблем із зубами в сім'ї. Озброївшись необхідною інформацією, батьки можуть зайнятися профілактикою дитячого карієсу під час вагітності.

Гігієна рота відіграє важливу роль в профілактиці карієсу. Батьки, які регулярно чистять зуби, не тільки подають хороший приклад своїм дітям, а й зменшують кількість бактерій у себе в роті, тим самим, зменшуючи ймовірність передачі S. mutans. Спільні походи до зубного лікаря дозволяють звикнути до обстановки стоматологічного кабінету з раннього дитинства і ознайомитися з тим, що відбувається під час профілактичних візитів. У сім'ях з генетичною схильністю до карієсу дітей варто показувати стоматологу кожні півроку з моменту появи перших зубів. Ранній візит до стоматолога допоможе виявити будь-які дефекти емалі.

Крім того, повноцінне й різноманітне харчування - важлива складова профілактики карієсу. Здорове харчування підвищує опірність організму мікробам і бактеріям. Давайте дитині пити воду, а не сік або інші рідини, тому що вода не знижує рівень кислотності, і в воді немає цукру, який руйнівно діє на зуби.

Уникайте продуктів, які протягом тривалого часу перебувають у роті або налипають на зуби. Наприклад, коли дитина досить довго смокче льодяник, протягом усього цього часу рівень кислотності в роті знижується. Цукор потрапляє на зуби, бактерії починають активно розмножуватися, починається демінералізація емалі. А ось якщо дитина їсть яблуко, жування і ковтання сприяє омивання зубів слиною.

Ось які висновки можна зробити:

  • грудне молоко не сприяє виникненню карієсу, а навпаки знижує вплив хвороботворних мікроорганізмів
  • суміш не містить у собі речовин, що нівелюють ріст бактерій
  • грудне молоко зміцнює емаль, а суміш – демінералізує
  • механізм смоктання грудей та пляшечки відрізняється, звідси і проблеми
  • генетичні задатки теж відіграють роль щодо стоматологічних проблем
  • дитяче харчування має колосальний вплив на стан зубів
  • профілактика відіграє велику роль у всіх стоматологічних проблемах

Отже, ми зважили всі за і проти, розвіяли міфи, а далі вибір за вами. І ми надіємось, що він буде правильний у вашій ситуації.