Сьогодні однією з процедур, якій піддається майже кожна дитина відразу після народження в більшості розвинених країн, є ін'єкція вітаміну К. Для чого це потрібно? Відомо, що вітамін К відіграє важливу роль в процесі згортання крові, і вважається, що його нестача може призвести до геморагічної хвороби новонароджених. Але у цьому потрібно розібратися детальніше.

Стадії хвороби

Лікарі виділяють 3 стадії геморагічної хвороби у немовлят:

1) Рання (в перші 24 години після народження). Спостерігається майже виключно у немовлят, чиї матері приймали ліки, що інгібували вітамін К (протисудомні і протитуберкульозні препарати, деякі антибіотики, кумарин і т.д.). Спостерігається у 6-12%  і зазвичай проходить важко.

2) Класична (24 години - 7 днів після народження) - асоційована з недостатнім харчуванням. Зазвичай проходить легко. Може викликати кровотечі з пуповини, а також кровотечі після обрізання або ін'єкцій.

3) Пізня (2-12 тижнів після народження) -  пов'язана з дисфункцією абсорбції вітаміну К внаслідок хвороби печінки. Можуть бути неврологічні наслідки

Система гемостазу повністю формується у віці 3-6 місяців. Тому важливо визнати, що відмінності між дорослими і немовлятами є, і це просто відмінність фізіології. Варто зауважити, що оральне і внутрішньом'язове введення вітаміну К захищає від класичної форми цієї хвороби, що зустрічається вкрай рідко, і сама по собі проходить легко, тому, як бачимо, це не панацея.

Чи все так гладко?

Стратегія рутинної профілактики не позбавлена ​​підводних каменів. Зауважте, що звичайна профілактична доза (1 мг) в 1000 разів вище, ніж рекомендована добова потреба. Дослідження показали підвищену частоту мутагенної активності при таких високих концентраціях. Крім того, внутрішньом'язове введення може викликати місцеву травму, пошкодження судин і нервів, абсцеси і м'язову гематому.  Також додаткові дози вітаміну К значно підвищують жовтяницю новонароджених. Тому не дивно, що деякі країни не підтримують практику рутинних ін’єкцій і застосовують лише вибіркову профілактику для новонароджених з підвищеним ризиком кровотеч.

А як щодо вмісту в молоці?

У грудному молоці міститься дуже мало вітаміну К (~ 1 мкг / л). Але якщо мати вживає понад 1 мкг / кг / день під час вагітності та лактації, це значно підвищує рівень вітаміну К в молоці (до 80 мкг / л) і в плазмі крові немовляти. Але займатись самолікуванням не варто, пам’ятаємо - призначення лікаря перш за все.

Зауважте, що концентрація вітаміну К в «задньому» молоці вища, ніж в передньому, і це не дивно, бо відомо, що заднє молоко більш жирне. Природного вітаміну К дуже багато в молозиві, тому варто зробити все можливе, щоб дитина його отримала (молозиво) в повній мірі.

Побічні ефекти

За деякими даними закордонних досліджень, серед тих, хто отримав внутрішньом'язові ін'єкції вітаміну К, ризик раку був у 2 рази вищим. Все ж інші дослідження не виявили кореляції між ін'єкцією та підвищеним ризиком онкологічних захворювань в цілому, але прослідковувалася кореляція з гострим лімфобластним лейкозом до 6-річного віку. На даний момент вважається, що зв'язку між ін'єкцією вітаміну К і раком немає. Проте рандомізовані дослідження не проводилися, і невелике збільшення ризику виключити неможливо. Проте автори все ж вважають, що ін'єкції повинні застосовуватися лише для немовлят в групі ризику.

Ампула з вітаміном К містить ще інші інгредієнти, тобто це не “чистий вітамінчик”. Наприклад, бензиловий спирт, що і для дорослої людини є токсичним, а що вже про немовлят говорити.  Або ж, в ампулі замість бензилового спирту, як консервант, може міститись пропіленгліколь, що, крім того, використовується як антифриз і гальмівна рідина, а також може викликати ниркову недостатність, і є нейротоксином. Ще варто згадати про полісорбат 80 – штучний емульгатор та стабілізатор, що широко використовується в косметичній індустрії. Але в даному випадку він вводиться безпосередньо в кров новонародженій дитині, в якої ще ніякі захисні функції несформовані…

І навіть при цьому всьому, деякі виробники офіційно заявляють, що внутрішньовенне введення вітаміну може закінчитись летально, зокрема через синдром задишки, анафілактичний шок та утворення тромбів.

Синдром Ніколау - це гангренозний дерматит, який викликається різними медикаментами, а ін'єкція вітаміну К теж може зрідка його викликати.

Насамкінець хочу зазначити, що мета статті не налякати молодих батьків і відмовити їх від медичних маніпуляцій у пологовому будинку. Важливо, щоб були зрозумілі усі можливі ризики і рішення приймалося свідомо, на основі підтверджених фактів. Здоров’я Вам та Вашій малечі!