Чи не кожній українській вагітній призначають такий гормональний препарат, як “Утрожестан” (“Прогестерон”, “Дюфастон”). Якщо зробити статистику, то вона вразить своїми показниками - цей препарат призначають так само легко,як вітамінки. А список “показів” для нього заставляє задуматися, як людство дожило до цього часу.

Історія прогестерону

Деякі українські лікарі піднімають питання доцільності використання цього гормонального препарату, але їх голос не чути поміж хору інших. Тим не менш, така “любов” до прогестеронових препаратів спостерігається лише серед лікарів пострадянського простору. Можливо жінки більш розвинених країн влаштовані по-іншому. Хоч, більш імовірно, що їх лікарі думають по-іншому, керуючись величезною кількістю результатів досліджень.

Популярності цей гормон набув десь у 70-х роках в Америці - його часто призначали жінкам у першому триместрі. Ближче до 90-х він “дійшов” до країн союзу у вигляді угорського туріналу. Але вже в 80-х в США було виявлено, що прийняття вагітними синтетичного прогестерону може викликати вади розвитку плоду. Наступні дослідження це підтвердили і препарат заборонили використовувати вагітним у першому триместрі. Дослідження європейських лікарів дали аналогічні результати і в деяких країнах його взагалі забрали з продажу. Хоча угорські дослідники захищали свій препарат переконуючи в його ефективності і лікарі пострадянських країн його і далі призначали.

Доцільність призначення препарату

Прогестерон - гормон вагітності, саме він в першому триместрі відповідає за її збереження до того часу, поки плацента не візьме на себе цю функцію. Але, якщо плодове яйце має дефект, то не може правильно імплантуватися в стінку матки. Як результат - рівень прогестерону в організмі не зростає в потрібній кількості і відбувається спонтанний викидень. Дослідження показали, що скільки б не вводили штучного гормону - він не допоможе, така вагітність не розвивається. Світова репродуктивна медицина пішла іншим, досить успішним, шляхом - лікування повторних спонтанних викиднів і ЕКО (штучне запліднення).   

У деяких жінок, їх кількість насправді не значна, спонтанні викидні відбуваються через недостатність прогестеронової фази.  Але наші лікарі зловживають цим діагнозом. Вони не правильно його діагностують і призначають не правильне лікування. Діагноз ставиться на основі одного аналізу з визначення рівня прогестерону, який робиться на 21 день циклу, хоч мав би робитися на 7 день. А якщо цикл менший чи довший, то в інші дні - тоді, коли яйцеклітина дозріє. Доцільно робити кілька аналізів під час одного циклу і повторювати протягом 3 місяців. Паралельно лікарі проводять інші дослідження. Тільки після всіх результатів лікар може поставити діагноз лютеїнова недостатність і призначити лікування. І воно має включати в себе не один прогестерон, а кілька різних препаратів. Доцільним буде вживання прогестерону у випадку штучного запліднення, так як організм такої жінки зовсім не виділяє цього гормону.

Тривалий період часу вивчався вплив прогестерону на попередження передчасних пологів у жінок з групи ризику по передчасних пологам і з короткою шийкою матки, і таким жінкам призначали прогестерон після 24-26 тижнів вагітності. Останні дослідження показали, що і у цієї групи жінок додаткове призначення даного гормону результат не покращує. Тому закордонні лікарі дещо збентежені: призначати прогестерон після 24 тижнів деяким жінкам, або все ж таки не призначати? Більшість не призначає.

Прогестерон і нормальна вагітність

А що ж здоровими жінками, яким виписують препарат? Якщо в жінки немає проблеми з циклами, вона завагітніла природно, значить в її організмі цього гормону достатньо. Навіщо додаткові втручання? При нормальному зачатті і нормальному перебігу вагітності жіночий організм виробить необхідну кількість прогестерону поки плацента не візьме на себе цю функцію повністю, і додаткове призначення прогестерону "про всяк випадок" не виправдовує себе.

Ті дози, які призначаються багатьом вагітним жінкам, настільки низькі, що лікувального ефекту не надають, а діють як плацебо. Варто зазначити, що досить дороге.

Сучасні форми прогестерону не такі небезпечні як колись, тим не менш мають свій список протипоказань і негативних наслідків. Крім того,  призначення такого роду препаратів утверджує думку, що вагітність без таблеток, пігулок, уколів - не можлива. Це поширює страх, що без ліків кожна вагітність закінчиться не вдало, а це, в свою чергу, породжує залежність від прийому ліків.