Про вплив окситоцину на перебіг пологів, на породіллю і дитину ми вже писали тут. Як і згадали про те, що Пітоцин (штучний окситоцин) використовується для стимуляції родів, для народження плаценти і навіть вже після пологів для скорочення матки. Якщо можливі наслідки першого етапу ми описали, то зараз зупинимося на наступних двох.

Пітоцин – реальна потреба, чи традиція?

В більшості пологових будинках загальноприйнята практика активного ведення родів. Іншими словами, лікарі втручаються і намагаються пришвидшити кожен етап. І, якщо останнім часом все рідше практикують безпричинну стимуляцію пологів (а точніше в жінки питають дозвіл на цю процедуру), то відмовитися від Пітоцину для народження плаценти дуже складно. Свої дії лікарі будуть аргументувати протоколом, можливими ускладненнями (які зазвичай рідкість) і «просто давайте вже закінчимо». Поки не народилася плацента, породілля має бути під пильним наглядом.  Але які є ризики стимулювання в 3 періоді?

Згідно рекомендацій ВООЗ, активне ведення третьої частини родів спрямоване на те, щоб запобігти зайвій втраті крові у породіллі. Дослідження показали, що втрата крові зменшується вдвічі. Наприклад, замість 200 мл жінка може втратити 100 мл. Але всі ми пам’ятаємо, що з початком вагітності в кількість крові, яка пульсує в організмі збільшується приблизно на літр. Так чи завжди виправдане таке втручання? Скоріше ні. Тому все більше лікарів європейських і американських клінік стимулюють народження плаценти, якщо для цього є покази.

Стимулювання і ускладнення

Про що попереджають експерти ВООЗ? Введення Пітоцину, в третьому періоді пологів, може привести до порушення механізмів відділення плаценти, виворіт матки  (М.Енкін . Ефективна допомога під час пологів , 1998).  Якщо послід ще не відокремився, то всякі маніпуляції (тривалість 3 періоду може становити 30 хв): введення утеротоніків, потягування за пуповину, масаж матки, пальпація її через область пупка, призводять до порушення механізмів відділення плаценти, затримки її частин, а при щільному прикріпленні плаценти до стінки матки - до акушерського вивороту.

Якщо слідувати рекомендаціям ВООЗ, то штучний окситоцин слід вводити не пізніше, як через хвилину після народження дитини. Тим на менш, на практиці введення може відбутися і пізніше – а це несе додаткові небезпеки для жінки. Крім того, досі достатньо не вивчено вплив пітоцину на організм дитини. А потрапляючи в організм жінки він, через пуповину, потрапляє до новонародженого. А згодом малюк його споживається й з материнським молоком. Крім того, останні дослідження показали, що штучний окситоцин пригнічує вироблення природного окситоцину, який є важливим для налагодження грудного годування.

Йдучи на пологи ви повинні пам'ятати, що всі медичні маніпуляції є добровільними, а на введення будь-якого препарату має бути ваша письмова згода. В більшості випадків таку згоду жінка підписує вже пост-фактум - в перші хвилини після пологів. Якщо ви плануєте відмовитися від якихось процедур - підготуйтеся до цього заздалегідь.